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胃肠病 - 胃病各论 - 其他胃病 - 浏览胃肠病 - 胃粘膜脱垂症
胃粘膜脱垂症
http://www.nkwww.com/ 2011-07-02 10:03:14
胃粘膜脱垂症
  胃粘膜脱垂症系指因某种原因使胃窦部粘膜迂曲冗长、肥大、松弛,而脱入十二指肠所引起的一种疾病。本病在临床上不很多见,但由于病情严重时粘膜脱垂可产生幽门梗阻、出血及坏死,故需积极进行防治。临床多见于30~60岁的男性,发病率约为5%。
  1.病因病理
  本病的病因多为胃窦部粘膜的慢性炎症、溃疡、粘膜水肿等,引起局部粘膜皱肥大、冗长、松驰,当胃蠕动加强时,使胃窦部粘膜脱入幽门管。少数为窦部粘膜皱襞畸形,卷成环形,或胃的幽门部粘膜下层先天性松弛所致。此外,本病的发生与胃蠕动异常亦有一定关系,当粘膜发生病理变化如水肿、炎症等情况时,则随蠕动而挤向幽门,因而容易脱入十二指肠。同时,过量的吸烟、饮酒,或幽站狭窄等,均可使胃产生强列的蠕动,则更容易导致粘膜脱垂。
  2.临床表现
  本病的临床表现缺乏特异性,一般表现为上腹部发作性疼痛,有时进食可使疼痛加剧,一般在饭后1/2~1小时左右出现,疼痛性质可表现为钝痛、胀痛,有时呈绞痛。右侧卧位可使疼痛加剧,左侧卧位可使疼痛缓解或减轻。此外,本病还常伴有消化不良症状,如上腹部胀满、嗳气、反酸、烧心、胃纳不佳、食后不易消化、反胃、恶心、呕吐等。在发生幽门梗阻的患者,或持久性脱垂粘膜发生嵌顿或绞窄时,则出现严重的恶心呕吐,或持续性上腹部剧痛。如脱垂之粘膜发生糜烂或破溃,则可合并上消化道出血而见黑便、呕血,在出血前数日或数小时大多有恶心呕吐。
  3.与消化性溃疡相鉴别
  消化性溃疡与本病均可出现上腹部疼痛,但胃、十二指肠溃疡一般具有明显的节律性,服用制酸药可使疼痛缓解,纤维胃镜检查可见溃疡,X线钡剂检查可见龛影。胃粘膜脱垂症为间歇性上腹痛,无规律性,服用制酸药不能缓解,左侧卧位时可使疼痛缓解,X线钡剂检查可发现脱垂征象。但胃粘膜脱垂如伴有十二指肠溃疡时,其症状可为溃疡症状所掩盖。此外,十二指肠球部溃疡和幽门前区溃疡,其X线钡剂检查也可使球底部出现球部充盈缺损影及球部变形,与胃粘膜脱垂相似。但球部溃疡的变形多在前、后壁,粘膜肿胀、紊乱或有集中趋势,球部可有激惹征象,与粘膜脱垂不同。
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